Str. General Dragalina 81, Cluj-Napoca
Coxartroza
Definitie:
Localizarea reumatismului degenerativ la nivelul articulatiei soldului poarta denumirea de coxartroza sau artroza coxofemurala. Este o afectiune relativ des întalnita, fiind in acelasi timp cea mai invalidanta dintre artroze.
Cauze:
În 45% din cazuri, coxartroza este primitiva, neavand o cauza decelabila.
Coxartrozele secundare pot avea cauze diverse:
Anomalii congenitale ale soldului: subluxatia si displazia coxofemurala congenitala, protruzia acetabulara, coxa plana etc.;
Osteonecroza aseptica a capului femural;
Modificari ale unghiului de inclinatie;
Coxita mai veche.
Simptomatologie:
Debutul bolii este insiduos. Simptomele suparatoare pentru pacient sunt durerea si impotenaa funcționala.
Durerea se instaleaza isiduos, initial ca o fatigabilitate a articulatiei, ulterior avand o intensitate progresiva devenind din ce în ce mai suparatoare. Sediul durerii cu intensitate maxima poate fi:
In regiunea inghinala cu iradiere pe fata anetrioara a coapsei catre genunchi;
Pe fata laterala a regiunii trohanteriene, cu iradiere pe fata externa a coapsei;
In regiunea fesiera, cu iradiere pe fata externă a coapsei.
In 10% din cazuri, bolnavul acuza o durere izolata a genunchiului: este o durere „proiectata”, se recomanda ca atunci cand durerea genunchiului nu are o cauza precizata, sa se examineze cu atentie soldul.
Durerea este de tip mecanic: este agravata de mers (in special pe scari sau pe teren accidentat), de spijin, de miscare, de oboseala si calmata de repaus.
Impotenta functionala este de intensitate variabila. Initial, se manifesta ca o fatigabilitate anormala care-l impiedica pe bolnav sa urce scarile sau sa alerge cu aceași usurinta ca inainte, apoi ca o jena care-l impiedica sa-si lege sireturile la încaltaminte (semnul pantofului), incrucisarea gambelor si pozitia picior peste picior devine dificila sau chiar imposibila.
Schiopatarea apare, in general, dupa 2-5 ani de evoluție.
Tratamentul kinetic în afectiunile soldului:
In intocmirea programului se va tine seama de stadiul clinic si anatomofunctional al bolii.
Stadiul initial (SI): dureri in ortostatism si la mers prelungit, oboseala musculoarticulara locala, reducerea amplitudinilor maxime ale soldului.
Stadiul evoluat (SE): dureri si in repaus, redoare articulara in zona amplitudinilor de utilizare curenta, atitudini vicioase corectabile pasiv sau activ.
Stadiul final (SF): dureri intense, limitare marcata a mobilitatii pana la anchiloza, atitudini vicioase ireductibile.
Obiective
Obiectivele programului kinetic in coxartroze:
Scaderea durerilor;
Cresterea stabilitatii;
Cresterea mobilitatii ;
Cresterea gradului de coordonare si echilibru la mers.
Programul de recuperare cuprinde:
Posturarile;
Tonifierea musculaturii;
Relaxare-decontracturare;
Mobilizarile articulare;
Refacerea stabilitatii;
Recastigarea controlului muscular dinamic;
Corectarea pozitiei bazinului;
Terapia ocupatională.
Igiena ortopedica a soldului:
Respectarea regulilor de profilaxie secundara:
Reducerea sau mentinerea greutatii corporale sub greutatea ideala;
Evitarea ortostatismului si a mersului prelungit pe jos;
Mersul cu sprijin in baston in mana opusa pentru SI si SE si pentru SF in majoritatea cazurilor, in mana homolaterala;
Evitarea mersului pe teren accidentat;
Evitarea schiopatarii printr-un control volitional al mersului si prin antrenamentul kinetic al controlului muscular dinamic;
De cel putin doua ori pe zi se va pastra un repaus postural la pat cu soldurile întinse;
Se vor prefera deplasarile cu bicicleta;
Se vor purta pantofi cu talpi moi;
Se va corecta orice inegalitate a membrului inferior de la 2 cm in sus;
Evitarea sederii prelungite pe scaun, care favorizeaza redoarea articulatiei si tendinta la flexum a coapsei;
Repausul pe un scaun mai inalt;
Se va executa, de cel putin doua ori pe zi, programul de kinetoprofilaxie pentru sold.
Localizarea reumatismului degenerativ la nivelul articulatiei soldului poarta denumirea de coxartroza sau artroza coxofemurala. Este o afectiune relativ des întalnita, fiind in acelasi timp cea mai invalidanta dintre artroze.
Cauze:
În 45% din cazuri, coxartroza este primitiva, neavand o cauza decelabila.
Coxartrozele secundare pot avea cauze diverse:
Anomalii congenitale ale soldului: subluxatia si displazia coxofemurala congenitala, protruzia acetabulara, coxa plana etc.;
Osteonecroza aseptica a capului femural;
Modificari ale unghiului de inclinatie;
Coxita mai veche.
Simptomatologie:
Debutul bolii este insiduos. Simptomele suparatoare pentru pacient sunt durerea si impotenaa funcționala.
Durerea se instaleaza isiduos, initial ca o fatigabilitate a articulatiei, ulterior avand o intensitate progresiva devenind din ce în ce mai suparatoare. Sediul durerii cu intensitate maxima poate fi:
In regiunea inghinala cu iradiere pe fata anetrioara a coapsei catre genunchi;
Pe fata laterala a regiunii trohanteriene, cu iradiere pe fata externa a coapsei;
In regiunea fesiera, cu iradiere pe fata externă a coapsei.
In 10% din cazuri, bolnavul acuza o durere izolata a genunchiului: este o durere „proiectata”, se recomanda ca atunci cand durerea genunchiului nu are o cauza precizata, sa se examineze cu atentie soldul.
Durerea este de tip mecanic: este agravata de mers (in special pe scari sau pe teren accidentat), de spijin, de miscare, de oboseala si calmata de repaus.
Impotenta functionala este de intensitate variabila. Initial, se manifesta ca o fatigabilitate anormala care-l impiedica pe bolnav sa urce scarile sau sa alerge cu aceași usurinta ca inainte, apoi ca o jena care-l impiedica sa-si lege sireturile la încaltaminte (semnul pantofului), incrucisarea gambelor si pozitia picior peste picior devine dificila sau chiar imposibila.
Schiopatarea apare, in general, dupa 2-5 ani de evoluție.
Tratamentul kinetic în afectiunile soldului:
In intocmirea programului se va tine seama de stadiul clinic si anatomofunctional al bolii.
Stadiul initial (SI): dureri in ortostatism si la mers prelungit, oboseala musculoarticulara locala, reducerea amplitudinilor maxime ale soldului.
Stadiul evoluat (SE): dureri si in repaus, redoare articulara in zona amplitudinilor de utilizare curenta, atitudini vicioase corectabile pasiv sau activ.
Stadiul final (SF): dureri intense, limitare marcata a mobilitatii pana la anchiloza, atitudini vicioase ireductibile.
Obiective
Obiectivele programului kinetic in coxartroze:
Scaderea durerilor;
Cresterea stabilitatii;
Cresterea mobilitatii ;
Cresterea gradului de coordonare si echilibru la mers.
Programul de recuperare cuprinde:
Posturarile;
Tonifierea musculaturii;
Relaxare-decontracturare;
Mobilizarile articulare;
Refacerea stabilitatii;
Recastigarea controlului muscular dinamic;
Corectarea pozitiei bazinului;
Terapia ocupatională.
Igiena ortopedica a soldului:
Respectarea regulilor de profilaxie secundara:
Reducerea sau mentinerea greutatii corporale sub greutatea ideala;
Evitarea ortostatismului si a mersului prelungit pe jos;
Mersul cu sprijin in baston in mana opusa pentru SI si SE si pentru SF in majoritatea cazurilor, in mana homolaterala;
Evitarea mersului pe teren accidentat;
Evitarea schiopatarii printr-un control volitional al mersului si prin antrenamentul kinetic al controlului muscular dinamic;
De cel putin doua ori pe zi se va pastra un repaus postural la pat cu soldurile întinse;
Se vor prefera deplasarile cu bicicleta;
Se vor purta pantofi cu talpi moi;
Se va corecta orice inegalitate a membrului inferior de la 2 cm in sus;
Evitarea sederii prelungite pe scaun, care favorizeaza redoarea articulatiei si tendinta la flexum a coapsei;
Repausul pe un scaun mai inalt;
Se va executa, de cel putin doua ori pe zi, programul de kinetoprofilaxie pentru sold.