Poliartrita reumatoida

DEFINITIE
Poliartrita reumatoida reprezinta o afectiune a tesutului conjunctiv cu manifestari predominante la nivelul aparatului locomotor. Caracteristica bolii este inflamatia cronica infiltrativ-proliferativa a sinovialei articulare a extermitatilor, in special a articulatiilor mici. Fenomenele inflamatorii sunt frecvent simetrice, persistente, centripete si duc in timp la deviatii, deformari si anchiloze. Boala este progresiv evolutiva, prezentand exacerbari si remisiuni. Din totalul afectiunilor reumatismale, poliartrita reumatoida reprezinta aproximativ 10%, fiind mai frecventa la femei.

ETIOLOGIE:
Cauza poliartritei reumatoide este necunoscuta. La inceput a fost privita ca o boala strict articulara, la originea careia ar sta numerosi factori: distrofia metabolica, infectia cronica, tulburari endocrine, factori genetici, reactii la agresiunea autoimuna, factori fizici, perturbari imunologice.Etiologia poliartritei reumatoide este probabil multifactoriala, factorii agresori exogeni, din mediu, interactionand cu un genotip susceptibil. Factorii agresori considerati cauza a poliartritei reumatoide se grupeaza in exogeni si endogeni.

CLINICA DE REUMATOIDE:
in functie de momentul evolutiv al poliartritei reumatoide, de intinderea leziunilor, de modificarile biologice si radiologice, de gravitatea manifestarilor articulare, dar si de afectarea starii generale, in evolutia bolii se disting patru stadii:
Stadiul prodromal;
Stadiul de debut;
Stadiul clinic manifest;
Stadiul avansat.

DIAGNOSTICUL POZITIV AL POLIARTRITEI REUMATOIDE:
Redoare articulara matinala;
Durere la miscare sau sensibilitate in cel putin o articulatie;
Tumefierea partilor moi;
Tumefierea articulara simultana si simetrica;
Prezenta nodulilor subcutanati pe proeminentele osoase, pe suprafetele de extensiune, in zonele juxtarticulare;
Prezenta factorului reumatoid;
Testul cheagului de mucina negativ in lichidul sinovial;
Aspectul histologic al nodulilor subcutanati sa fie caracteristic.

PARTICULARITATILE KINETOTERAPIEI IN POLIARTRITA REUMATOIDA:
Recuperarea pacientilor cu poliartrita reumatoida este un proces complex si de durata, desfasurandu-se pe parcursul mai multor luni sau ani. in tratamentul complex al poliartritei reumatoide, fizioterapia si kinetoterapia sunt extrem de utile ca si terapii adjuvante, cu conditia sa fie indicate judicios, rational si strict individualizate in ceea ce priveste stadiul evolutiv al bolii si momentul aplicarii acestora.

OBIECTIVELE TRATEMENTULUI SUNT:
Reducerea inflamatiei si a durerii;
Prezervarea functiei;
Mentinerea/ameliorarea mobilitatii articulare;
Mentinerea/cresterea fortei musculare;
Prevenirea sau corectarea deformarilor articulare;
Minimalizarea efectului deformarilor articulare;
Ameliorarea troficitatii partilor moi;
Mentinerea/cresterea capacitatii de desfasurare a ADL-urilor;
Informarea pacientului despre boala si metodele de a se descurca, cu consecintele functionale si psihosociale ale bolii.